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甲狀腺機能低下的成因（Causes of Hypothyroidism）
1. 甲狀腺機能低下的成因（Causes of Hypothyroidism）
甲狀腺功能低下是因為甲狀腺激素（T3 和 T4）合成或分泌不足，依照病因可分為：
A. 原發性甲狀腺功能低下（Primary Hypothyroidism）（最常見）
• 慢性淋巴球性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎，Hashimoto's thyroiditis）
− 最常見原因，與自身免疫有關。詳見網站另一篇：橋本氏甲狀腺炎介紹。
• 甲狀腺破壞受到破壞
− 手術切除（thyroidectomy）
− 放射性碘治療（RAI）
− 外照射放射線（如頸部腫瘤治療）
• 碘缺乏
− 發展中國家常見
• 藥物引起
− Amiodarone(成分含高量碘)、Lithium、Interferon-α、Tyrosine kinase inhibitors 等
• 先天性甲狀腺功能不全
− 甲狀腺發育不良或激素合成缺陷
B. 中樞性甲狀腺功能低下（Central Hypothyroidism）
• 腦垂體病變（次發性）
− 腦垂體腺瘤、手術或放射治療後
• 下視丘病變
− 腫瘤、感染或外傷影響促甲狀腺素釋放激素(TRH)釋放
2. 甲狀腺機能低下的症狀（Symptoms of Hypothyroidism）
甲狀腺素不足會使代謝減慢，臨床表現多樣且進展緩慢：
A. 一般代謝減慢
• 疲倦、虛弱
• 體重增加（但食慾減少）
• 畏寒
• 心跳變慢（心搏過緩）
B. 皮膚與外觀變化
• 皮膚乾燥粗糙
• 毛髮變稀，眉毛外側脫落
• 面部浮腫、聲音沙啞
• 皮膚變黃 (可能是黃疸(jaundice)或胡蘿蔔素堆積(carotenemia)）
C. 神經與精神
• 記憶力下降、思考遲鈍
• 抑鬱、嗜睡
• 反射延遲（特別是肌腱反射恢復時間）
D. 消化與生殖
• 便秘
• 月經不規則、不孕
• 性慾降低
E. 嚴重情況
• 黏液性水腫（Myxedema）
− 皮膚與軟組織變厚
• 黏液性昏迷（Myxedema coma）
− 危及生命，常見於老年人或誘發因素下
3. 甲狀腺機能低下的治療（Treatment of Hypothyroidism）
A. 甲狀腺素補充療法（Levothyroxine, LT4）
• 首選藥物：Levothyroxine（人工合成甲狀腺素T4）
• 劑量調整：
− 健康成人：1.6 µg/kg/天
− 老年人或有心血管疾病：低劑量起始（25–50 µg/天）
− 懷孕期間：需增加劑量（約30–50%）
B. 監測與追蹤
• TSH監測：
− 調整劑量後每4–8週測一次
− 穩定後每6–12個月追蹤
• 特殊情況考慮 T3/T4 濃度
C. 其他考量
• 合併腎上腺功能不全需同時補充皮質醇
• 有吸收障礙或合併疾病（如Celiac disease）時，需調整劑量或劑型
4. 對於碘的飲食建議（Dietary Iodine Recommendations）
『碘』是製造甲狀腺素的必要元素，攝取量應適中：
A. 一般建議攝取量
• 成人：150 µg/天
• 懷孕女性：220–250 µg/天
• 哺乳婦女：250–290 µg/天
B. 碘的主要食物來源
• 碘鹽（加碘食鹽）
• 海產品（如海帶、魚類）
• 蛋、奶製品
C. 攝取過多的風險
• 碘過量可能引發甲狀腺功能異常：
− 對於已有甲狀腺疾病者（甲狀腺機能亢進或Hashimoto's）應避免碘過量
− Amiodarone為高碘藥物，使用時需監測甲狀腺功能
D. 低碘飲食建議（特定情境）
• 碘131放射性攝影或治療前：需低碘飲食 1–2 週以增強療效
