橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis）

是一種常見的自體免疫性甲狀腺疾病，也是導致甲狀腺功能低下的主要原因之一

基本定義

橋本氏甲狀腺炎是一種慢性淋巴球性甲狀腺炎，人體的免疫系統錯誤地攻擊自己的甲狀腺組織，導致甲狀腺慢性發炎和功能逐漸衰退。

發病機轉

• 人體自己產生抗體對抗甲狀腺

− 抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO Ab，簡稱TPO Ab）

− 抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-Thyroglobulin Ab，簡稱Tg Ab）

• 長期攻擊造成甲狀腺細胞破壞，最終導致甲狀腺素（T3/T4）分泌不足。

好發族群

• 女性比男性多（約10:1）

• 多見於 30–50歲之間

• 有其他自體免疫疾病（如第1型糖尿病、紅斑性狼瘡）者風險較高

• 有家族病史者風險也增加

主要症狀（通常進展緩慢）

初期可能無明顯症狀，但隨著甲狀腺功能下降，會出現甲狀腺低下症狀：

− 疲倦、嗜睡

− 體重增加

− 畏寒

− 便祕

− 皮膚乾燥、掉髮

− 月經異常

− 抑鬱、記憶力減退

− 頸部可能摸到腫大的甲狀腺（甲狀腺腫）

診斷方式

• 血液檢查

− 促甲狀腺激素 (TSH ) 上升

− 游離甲狀腺素 (Free T4) 下降

− 自體抗體TPO Ab、Tg Ab 陽性

• 超音波檢查

− 可見甲狀腺組織呈不均質、低回音變化

治療方式

• 無法根治，但可控制病情

• 當有甲狀腺低下時，通常會給予左旋甲狀腺素（Levothyroxine）補充治療

• 定期追蹤血中TSH與T4濃度調整劑量

注意事項

• 雖然橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病，但治療控制良好者可正常生活。

• 懷孕女性需特別監控甲狀腺功能，因為甲狀腺素對胎兒神經發展很重要。